文 / 零度

兩則消息，打破了線下藥店零售行業的平靜。

第一則，北京醫保部門宣布，要試點為患者網上買藥做醫保支付。節點獲悉，北京醫保局已組織京東、美團兩家購藥平臺開展非處方藥線上支付系統測試。

如果測試順利，今年7月1日前，醫保將接入200家以上醫保定點零售藥店。同期上海、廣東等地也在推進相關試點。

第二則，國家醫保局公布了約談一心堂藥業相關負責人的情況，并透露將加大檢查力度和提升專項整治效果等。

線上開啟醫保支付測試，線下零售藥店進行整頓，一個開放另一個收緊。一時之間，市場眾說紛紜，線下藥店不香了？

過去傳統連鎖藥店一直占據的市場優勢地位，在更加嚴格的醫保監管之下，這一優勢正在逐漸淡去。而伴隨線上接入醫保，全國超過60萬家零售藥店，已經有了放慢開店速度之兆，當務之急，零售藥店需要開啟一場合規自檢。

01 一心堂約談背后：依賴醫保資金已成隱疾

近幾年，零售藥店違法違規使用醫保基金已經成為行業的一道頑疾。

此次國家醫保局公布約談一心堂情況來看，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規范等問題，造成醫保基金損失。

事實上，這已不是一心堂第一次因違法違規使用醫保基金被罰。

早在2018年，一心堂旗下藥店就被爆出存在違規套用醫保基金問題。而在此次被約談前，一心堂也出現了零星門店違規使用醫保基金被罰事件。

屢次違規背后，原因是多重的。

首先，重度依賴醫保基金

一心堂多次違規，體現了實體藥店對醫保資金的依賴。有數據顯示，醫保占藥店收入的五成左右，為最大的支付方。業內人士認為，隨著不合理的“套保”收入水分被擠出，藥店的收入會面臨一定的下滑。

其次，萬店規模難以管理

在即將迎來上市十周年之際，一心堂也達到“萬店”規模。截至2024年一季度末，一心堂及其全資子公司共擁有直營連鎖門店10746家，有效會員共計4900余萬人。

如此龐大的規模，也意味著管理難度的提高。

02 零售藥店陷入增長怪圈：狂奔開店和放緩的業績

近幾年來，零售藥店開啟了一場跑馬圈地的市場份額爭奪戰。各家都祭出最快的速度，不斷在全國各地開店。

一心堂十年時間，線下門店突破萬家；國藥控股國大藥房有12109家門店；老百姓大藥房截止今年Q1，共計開設14109家門店；位居華南的大參林醫藥集團門店數已達到15905家。

飛快開店背后，有兩點原因：

其一，是對于業績增長的渴求。

國家藥監局《藥品監督管理統計年度數據（2022年）》顯示，截至2022年12月底，全國共有《藥品經營許可證》持證企業約64.4萬家，比統計的奶茶店還要多出十幾萬家。當前藥房的競爭非常白熱化，部分地區100米范圍內就有超過5家藥店。

這在加劇了零售藥房競爭的同時，也讓各家業績增速開始放緩。

一方面，藥店多了，各家的坪效自然就降低了。去年一心堂門店的日均坪效由2022年的37.37元/平方米下降至37.09元/平方米，零售業務毛利率由40.51%下降至37.97%，降幅達2.54個百分點。

另一方面，門店高速擴張期帶來的成本增加，以一心堂為例，營收、凈利潤雙雙降速，使其迫切需要通過跨界尋找新的營收增長點，于是也就有了一心堂跨界賣彩票的現象。

無獨有偶，山東知名藥店龍頭企業漱玉平民曾披露公告稱，在經營范圍中增加“ 水產品零售；新鮮水果零售 ”；醫藥連鎖企業健之佳也針對跨境購業務進行測試上線，進一步拓寬保健食品、個人護理品、母嬰用品等商品線。

而這些都導致零售藥店對于業績增長的渴求。

其二，議價能力和品牌的渴求

事實上，只有企業的門店數量達到一定規模，其采購規模才能變大，面對供應商才有更強的議價能力。同時，覆蓋門店多，也更容易形成品牌效應。目前基本行業頭部上市企業，門店數量基本都在1萬家以上，對市場份額的搶占非常激烈，很難慢下來。

03 醫藥賽道重組賽：線上開拓創新，線下收縮監管

一心堂違規違法使用醫保基金頻發，一方面暴露了萬店醫藥零售連鎖企業的管理難題，一方面是隨著定點零售藥店加入門診醫保統籌，對醫保基金的監管也提出了挑戰。國家醫保局公布了約談一心堂情況，看似只是連鎖藥店的小事，卻背后，卻帶有明顯的警示意義。

當前中國市場上的零售藥店數量已經突破60萬家，在更強的監管之下，一心堂們，需要一場徹底的自我檢視。

更就在線下監管加劇之際，線上利好已經悄然啟動。

就在6月初，國家醫保局決定開展專項行動，在藥品價格信息監測中引入網絡售藥平臺藥品“外賣價”“小時達”“即時達”等當日同城即時配送價格（“即送價”）作為錨點，比對其他渠道藥品價格。

對標“即送價”，這不僅是國家醫保局有史以來的首次，也是國家部委第一次將外賣、電商平臺的商品定價作為監管依據。

事實上，在競爭中，不少藥店為了業績，藥品虧本打包賣、買藥送雞蛋、積分換紙巾等促銷套路屢見不鮮，這不僅造成醫保基金損失，還擾亂了正常的藥品定價市場。而網上定價相對透明，醫藥電商平臺上，所有品類同臺競爭，競爭的充分程度很可能還不輸于集采降價。根據網上定價，正好能夠讓藥價回到一個合理區間。

更公開、更透明，已經成為當前醫藥體系的關鍵詞。

從市場角度看，京東健康、阿里健康等第一梯隊選手，以及抖音、美團健康等醫藥行業新玩家，整體營收規模已經突破千億。更便利的購買方式、更快捷的到貨時間，讓醫藥電商銷售市場份額、增速正在飛奔。數據看，醫藥電商去年整體銷售增幅約為15%，遠超醫療機構、實體藥店。

加之北京醫保已經率先與頭部醫藥電商平臺進行測試介入，更加劇了醫藥電商平臺走到陽光之下。

可以肯定的是，在“明碼標價”的監管要求下，最終獲利的還是廣大消費者。無論線上還是線下的參與者，唯有提供更完善服務的，才能走到最后。